蛋白摂取量について
米国糖尿病栄養ガイドラインが改定されました（Diabetes Care 2013）。その中の蛋白摂取量について紹介します。
米国内科学会のCKDガイドラインでも、「軽中等症のCKDでは摂取蛋白量を減らしても末期腎障害への進展には差がなかった、全死亡にも差がなかった」としています（Ann Intern Med 2013）（CKD：慢性腎臓病）。米国では蛋白摂取量の考えが変わってきています。
平成26年1月10日
(1) 腎障害がない人の理想的な蛋白摂取量はよくわかってない。
(2) 糖尿病性腎症がある人（微量蛋白尿、顕性蛋白尿）の蛋白摂取量は 通常の蛋白摂取量から、さらに下げることは推奨しない。
(3) 蛋白は血糖を上げずにインスリン分泌を増加させるので、低血糖の治療・予防に蛋白を多く含む炭水化物は使うべきでない。
米国内科学会のCKDガイドラインでも、「軽中等症のCKDでは摂取蛋白量を減らしても末期腎障害への進展には差がなかった、全死亡にも差がなかった」としています（Ann Intern Med 2013）（CKD：慢性腎臓病）。米国では蛋白摂取量の考えが変わってきています。
平成26年1月10日
北米のハーブ製品（サプリ）の半数は偽物？
ハーブ製品を使ってられる方もおられると思います。これは北米の話ですが、日本ではどうでしょうか。新しい技術（DNAバーコーディング）を使って北米で売られているハーブ製品（12会社の44製品、30種のハーブ）を分析した報告です（BMC Medicine 2013）。
DNAバーコーディングは、特定の遺伝子領域の短い塩基配列(DNAバーコード)を用い、標準参考物質のライブラリーと比較して生物種を同定する技術です。
中には健康被害が予想される製品もありました。セイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）の製品で、センナ（下剤）しか含まれていない製品がありました。ナツシロギクが混入している製品がありました（ナツシロギク（風邪のハーブ）は、副作用が多いハーブです）。クルミが混入している製品もありました（ハーブ園の区切りに植えているクルミが混入した可能性大です。ナッツアレルギーのある人には危険です）
平成25年11月22日
DNAバーコーディングは、特定の遺伝子領域の短い塩基配列(DNAバーコード)を用い、標準参考物質のライブラリーと比較して生物種を同定する技術です。
(1) 不純物が混入している製品が59％ありました（ラベルにない植物種を含む割合）。
(2) 本物のハーブが入っている製品は48％しかありませんでした（ラベルどおりの植物種を含む割合）。
(3) 本物のハーブを含む製品の1/3はラベルにない不純物や賦形剤を含んでいました。
(4) 代用品のハーブが使われている製品は68％ありました（代用の植物種を含む割合）。
(5) 代用や不純物がなく、ラベル通りの内容の製品は２会社だけでした。
中には健康被害が予想される製品もありました。セイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）の製品で、センナ（下剤）しか含まれていない製品がありました。ナツシロギクが混入している製品がありました（ナツシロギク（風邪のハーブ）は、副作用が多いハーブです）。クルミが混入している製品もありました（ハーブ園の区切りに植えているクルミが混入した可能性大です。ナッツアレルギーのある人には危険です）
平成25年11月22日
果物、果糖、砂糖について （米国糖尿病学会の新しい栄養勧告）
先々月、果物の話題（果物の種類について、果物と糖尿病）を提供しました。米国糖尿病学会から新しい栄養勧告が発表されましたので、その中から、果糖、砂糖の項目を追加紹介します（Diabetes Care 2013）。
この勧告では 果糖を２種類に分けています。
「果物に代表される遊離果糖は、同カロリーの砂糖やデンプンに比べて血糖コントロールを改善する。摂取量が全カロリーの12％超でない限り、中性脂肪増加を来さない。」 → つまり、カロリーに注意すれば果物の強い制限は不要でしょう。
「一方で砂糖、果糖ブドウ糖液糖を含む飲料は体重増加をきたし易く、メタボリックシンドロームの原因になりやすい。」→ つまり、清涼飲料水は控えるのが賢明です。
砂糖の項目では、「食品中のデンプンを砂糖に変えても、カロリーの35％以内なら血糖や脂質に影響を与えない。しかし砂糖を含む食品はカロリーの高い食品が多く、カロリーの注意と「健康的な食事の摂り方」から外れない注意が必要。」→ つまり、砂糖は健康的食事から外れる食品に多く使われていて注意が必要ですが、通常の調理に使う分はそれほど神経質になる必要はなさそうです。
DASH食についてですが、「糖尿病患者におけるDASH食はあまりエビデンスがない。小研究では、HbA1c、血圧、その他の心血管系リスクの減少が認められている」となっています（DASH食：果物、野菜、低脂肪乳製品、全粒穀類、トリ肉、魚、ナッツに重点）。
平成25年11月11日
この勧告では 果糖を２種類に分けています。
(1) 果物にみられるような自然界の遊離果糖、
(2) 砂糖、果糖ブドウ糖液糖
「果物に代表される遊離果糖は、同カロリーの砂糖やデンプンに比べて血糖コントロールを改善する。摂取量が全カロリーの12％超でない限り、中性脂肪増加を来さない。」 → つまり、カロリーに注意すれば果物の強い制限は不要でしょう。
「一方で砂糖、果糖ブドウ糖液糖を含む飲料は体重増加をきたし易く、メタボリックシンドロームの原因になりやすい。」→ つまり、清涼飲料水は控えるのが賢明です。
砂糖の項目では、「食品中のデンプンを砂糖に変えても、カロリーの35％以内なら血糖や脂質に影響を与えない。しかし砂糖を含む食品はカロリーの高い食品が多く、カロリーの注意と「健康的な食事の摂り方」から外れない注意が必要。」→ つまり、砂糖は健康的食事から外れる食品に多く使われていて注意が必要ですが、通常の調理に使う分はそれほど神経質になる必要はなさそうです。
DASH食についてですが、「糖尿病患者におけるDASH食はあまりエビデンスがない。小研究では、HbA1c、血圧、その他の心血管系リスクの減少が認められている」となっています（DASH食：果物、野菜、低脂肪乳製品、全粒穀類、トリ肉、魚、ナッツに重点）。
平成25年11月11日
果物の種類について
実は果物が糖尿病を悪くするか、はっきりしていません。最近、果物の種類によって糖尿病発症のリスクが異なることが発表されました（BMJ 2013）ので、紹介します。
対象と観察年は、(1) 看護婦さんの集団（1984-2008年）66,105人 (2) 看護婦さんの集団（1991-2009年） 85,104人 (3) 男性医療従事者の集団（1986-2008年）36,173人です。観察開始時に主要な慢性疾患がない人たちで、２型糖尿病の発症を観察しています。
10種類の果物の摂り方を調べています。糖尿病リスクは、1週間で３皿（〜450ｇ）摂取する毎に、ブルーベリー 0.74（0.66-0.83）、ブドウ/干しブドウ 0.88（0.83-0.93）、プルーン 0.89（0.79-1.01）、リンゴ/西洋ナシ 0.93（0.90-0.96）、バナナ 0.95（0.91-0.98）、グレープフルーツ 0.95（0.91-0.99）、モモ/プラム/アプリコット 0.97（0.92-1.02）、オレンジ 0.99（0.95-1.03）、イチゴ 1.03（0.96-1.10）、カンタロープメロン 1.10（1.02-1.18）でした。
何によって果物の差が出たかはわかっていません。アントシアニンという色素が糖尿病リスクを下げると言われたこともありますが、今回の研究でははっきりしませんでした。グリセミックインデックス、グリセミック負荷（グリセミックロード）も糖尿病リスクと関連がありませんでした。グリセミックインデックスは炭水化物による血糖の上がりやすさの指標で、グリセミック負荷はその指標に摂取量を掛けたものです（果物によるグリセミック負荷は全体の負荷量からみると10％くらいで大きくありません）。
一方で、果物ジュース（リンゴジュース、オレンジジュース、グレープフルーツジュース他）の糖尿病リスクは1.08（1.05-1.11）でした。
結論は特定の果物摂取が糖尿病リスク低下と関連していて（とくにブルーベリー、ブドウ、リンゴがよろしい）、果物ジュースは糖尿病リスク上昇と関連 していました。
平成25年9月27日
対象と観察年は、(1) 看護婦さんの集団（1984-2008年）66,105人 (2) 看護婦さんの集団（1991-2009年） 85,104人 (3) 男性医療従事者の集団（1986-2008年）36,173人です。観察開始時に主要な慢性疾患がない人たちで、２型糖尿病の発症を観察しています。
10種類の果物の摂り方を調べています。糖尿病リスクは、1週間で３皿（〜450ｇ）摂取する毎に、ブルーベリー 0.74（0.66-0.83）、ブドウ/干しブドウ 0.88（0.83-0.93）、プルーン 0.89（0.79-1.01）、リンゴ/西洋ナシ 0.93（0.90-0.96）、バナナ 0.95（0.91-0.98）、グレープフルーツ 0.95（0.91-0.99）、モモ/プラム/アプリコット 0.97（0.92-1.02）、オレンジ 0.99（0.95-1.03）、イチゴ 1.03（0.96-1.10）、カンタロープメロン 1.10（1.02-1.18）でした。
何によって果物の差が出たかはわかっていません。アントシアニンという色素が糖尿病リスクを下げると言われたこともありますが、今回の研究でははっきりしませんでした。グリセミックインデックス、グリセミック負荷（グリセミックロード）も糖尿病リスクと関連がありませんでした。グリセミックインデックスは炭水化物による血糖の上がりやすさの指標で、グリセミック負荷はその指標に摂取量を掛けたものです（果物によるグリセミック負荷は全体の負荷量からみると10％くらいで大きくありません）。
一方で、果物ジュース（リンゴジュース、オレンジジュース、グレープフルーツジュース他）の糖尿病リスクは1.08（1.05-1.11）でした。
結論は特定の果物摂取が糖尿病リスク低下と関連していて（とくにブルーベリー、ブドウ、リンゴがよろしい）、果物ジュースは糖尿病リスク上昇と関連 していました。
平成25年9月27日